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土地登记户主身份证明书
户主 同志。现居住
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家庭成员情况见下表（以户口簿为淮）
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姓 名 |
性 别 |
与户主关系 |
居民身份证号码 |
工作单位 |
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户 主 |
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户主签名盖章： 年 月 日
注：①请携带户口簿；居民身份证。
②联系电话
样板
土地登记户主身份证明书
户主 张 三 同志。现居住中山东路278号5栋501室
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家庭成员情况见下表（以户口簿为淮）
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姓 名 |
性 别 |
与户主关系 |
居民身份证号码 |
工作单位 |
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张 三 |
男 |
户 主 |
32××××××××××××× |
××××× |
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王 静 |
女 |
妻 |
32××××××××××××× |
××××× |
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户主签名盖章：2005年5月8日
注：①请携带户口簿；居民身份证。
②联系电话 ××××××××
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